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mg网址:国家医疗保险局将专项整治与日常监管相结合

时间:2021/10/9 19:36:51   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要:国家医疗保险局基金监察司副司长、二级监察员段正明在新闻发布会上介绍,国家医疗保险局自成立以来,一直把打击欺诈保险作为首要任务,并初步建立了高压医疗保险打击保险诈骗的机制。在这种情况下,医疗保险诈骗案件的普遍、频繁发生得到了初步遏制,对医疗保险资金的监管也取得了一定成效。2018-2020年,共检查定点医疗机构171万家...

国家医疗保险局基金监察司副司长、二级监察员段正明在新闻发布会上介绍,国家医疗保险局自成立以来,一直把打击欺诈保险作为首要任务,并初步建立了高压医疗保险打击保险诈骗的机制。在这种情况下,医疗保险诈骗案件的普遍、频繁发生得到了初步遏制,对医疗保险资金的监管也取得了一定成效。2018 - 2020年,共检查定点医疗机构171万家,查处86万家,回收医疗保险资金348.75亿元。但同时,我们也必须看到,医疗保险基金的监管形势依然严峻。


诈骗和保险诈骗案件仍时有发生。例如,安徽省太和县、河北省成安县发生的诈骗、保险诈骗案件就引起了公众的广泛关注。这再次提醒我们,打击欺诈保险的任务仍然十分艰巨,需要持续关注。段正明表示,今年以来,国家医疗保险局将专项整治与日常监管相结合,加强了打击保险诈骗的针对性和全局性,提高了资金监管的有效性。主要任务如下:


一个是“全面报道”。强化地方监管责任,组织各级医疗保险部门对辖区内定点医疗机构进行全覆盖检查,确保监管不存在“漏洞”,检查不存在“死角”。今年1 - 8月,全国共检查定点医疗机构51.66万家,查处21.25万家,其中行政处罚3297件,中止协议9777件,取消协议2398件,追回医疗保险资金88.12亿元。


第二个是“强烈的冲击和威慑”。继续开展突击检查,充分发挥国家突击检查的威慑示范作用,进一步磨砺突击检查的“利剑”,增强对欺诈性保险诈骗的打击威慑作用。2021年1月至8月,国家医疗保险局直接开展7次突击检查,检查14家医疗机构和7家医疗保险机构,发现涉嫌违法活动资金1.31亿元。



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